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Neurofisiologia
A Neurofisiologia é um ciclo de estudos da área médica cujo objetivo se prende com a realização de exames complementares de diagnóstico que servem de suporte a especialidades como a Medicina Geral e Familiar, a Medicina do Sono, a Neurologia, a Psiquiatria, a Pedopsiquiatria, a Pediatria, a Neuropediatria, a Otorrinolaringologia, a Pneumologia e a Psicologia, entre outras áreas que tenham necessidade de avaliar funções do sistema nervoso central e periférico.
ELETROENCEFALOGRAMAS DE ROTINA (vigília e sono)
O Eletroencefalograma (EEG) permite fazer o registo da atividade bioelétrica cerebral, de forma não invasiva, mediante a colocação de sensores à superfície do escalpe (couro cabeludo). É realizado em pacientes de todas as idades, em repouso vigil, ou seja, com o paciente acordado e relaxado.
Durante o exame são executadas diversas provas de ativação, embora nem todos os pacientes preencham os critérios para a execução de todos os testes. As provas mais comuns são a reação de suspensão (abertura e fecho dos olhos), a hiperventilação (respiração mais intensa pelo nariz e/ou pela boca) e estimulação luminosa intermitente (estímulos luminosos a diversas frequências).
Se vai realizar um EEG de rotina, deverá ter em atenção que:
• O exame não é doloroso nem causa qualquer desconforto, pelo que a calma e o relaxamento permitem um registo de melhor qualidade
• Deverá lavar o cabelo no dia do exame, sem aplicar posteriormente gel ou laca
• Deverá fazer as refeições normais; o exame não deverá ser efetuado em jejum
• Deverá fazer-se acompanhar da medicação habitual e de outros exames que tenha realizado
Situações em que o exame é solicitado:
• Dores de cabeça
• Tonturas
• Perdas de consciência
• Epilepsia
• Défice cognitivo
• Demências
CARTOGRAFIA DO EEG
A Cartografia do EEG, como método de análise quantitativa, permite a construção de mapas topográficos em gradação de cores e de espetros gráficos e numéricos, recorrendo, para o efeito, à transformada de Fourrier. A grande vantagem deste tipo de análise, adicional à análise visual (convencional) do traçado, prende-se com a melhor perceção de determinados achados eletrofisiológicos, apontando para a sua possível origem focal e eventual propagação.
O EEG quantitativo é atualmente um dos métodos de análise do EEG mais utilizados em investigação clínica, sendo um exame de diagnóstico fundamental para os pacientes que pretendem realizar neurofeedback.
ELETROENCEFALOGRAMA COM PROVAS COGNITIVAS
O EEG com provas cognitivas refere-se ao registo da atividade elétrica cerebral durante a execução de funções mentais adaptadas às diversas idades. Às provas de ativação de rotina (hiperventilação e estimulação luminosa intermitente) são acrescentadas diversas provas que podem incluir a leitura, o cálculo matemático, as provas de associação e as provas de memória. Trata-se de um exame especialmente útil em idade escolar e nos idosos.
O EEG com provas cognitivas é uma mais-valia nos estudos de:
• Maturação cerebral
• Alterações do comportamento
• Défices de atenção
• Algumas alterações da linguagem
• Défices de aprendizagem
• Epilepsia
• Demências
MONITORIZAÇÃO EEG PROLONGADA
Eletroencefalograma que envolve registo da atividade cerebral em vigília e em sono, cuja duração varia entre 3 e 12 horas.
Em casos de precária colaboração dos pacientes (por exemplo, em crianças/adolescentes com medo excessivo, alterações comportamentais ou perturbação do espetro autista), é possível recorrer a métodos de sedação, possibilitando a colocação e fixação dos sensores, sendo posteriormente revertida a sedação, por forma a registar a atividade cerebral.
Em situações mais extremas, estes procedimentos são realizados no bloco, com colaboração da equipa de anestesia.
ESTUDO POLIGRÁFICO DO SONO NOTURNO
A Polissonografia é um exame complementar de diagnóstico no qual se avalia a eficiência do sono, recorrendo, para o efeito, ao estudo da atividade cerebral, cardíaca, respiratória, muscular e ocular. Esta abordagem é, em regra, efetuada no laboratório, durante a noite ou, eventualmente, durante o dia.
Em alguns casos poderá ser aplicada terapêutica ventilatória não invasiva, através do auto-CPAP.
Se vai realizar uma polissonografia, deverá ter em conta que:
• O exame não é doloroso
• Poderá ter de dormir no laboratório e, neste caso, fazer-se acompanhar de roupa apropriada para dormir e dos seus produtos de higiene pessoal
• Deverá trazer consigo os medicamentos habituais e seguir as instruções do médico face à toma (ou não) dos fármacos no dia do exame
• Se tiver alguma restrição alimentar, deverá informar, de forma a adaptar a primeira refeição da manhã
Um sono reparador é essencial para o bem-estar físico, psicológico e social. Dormir mal traz consequências negativas para a saúde, não só a curto prazo, mas também a longo prazo.
A Polissonografia será uma mais-valia na presença de alguns sintomas:
• Dificuldades em adormecer
• Pesadelos
• Apneia do sono (deixar de respirar)
• Despertares durante a noite
• Sono agitado
• Dores de cabeça ao acordar
• Ressonar
• Falta de concentração
• Diminuição da atividade sexual
• Movimentos das pernas/despertar com dores nas pernas
TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DO SONO
O Teste de Latências Múltiplas do Sono (TLMS) permite avaliar, objetivamente, o grau de sonolência diurna do paciente, ou seja, estuda a propensão da pessoa para adormecer durante o dia. Implica monitorização da atividade cerebral, ocular, muscular e cardíaca durante várias horas. Na prática, este exame avalia a latência ao sono REM (fase mais profunda do sono) durante o dia, no decurso de 5 momentos de avaliação (5 sestas) com duração de 20 minutos cada e com um intervalo de 2 horas entre cada sesta.
Clínica Baía de Cascais – Tel.: 219 236 382*
• Esp. Gisela Maia – Cédula: C-025070100, emitida por: Administração Central do Sistema de Saúde.
*(Custo de chamada para rede fixa nacional)
ELETROENCEFALOGRAMAS DE ROTINA (vigília e sono)
O Eletroencefalograma (EEG) permite fazer o registo da atividade bioelétrica cerebral, de forma não invasiva, mediante a colocação de sensores à superfície do escalpe (couro cabeludo). É realizado em pacientes de todas as idades, em repouso vigil, ou seja, com o paciente acordado e relaxado.
Durante o exame são executadas diversas provas de ativação, embora nem todos os pacientes preencham os critérios para a execução de todos os testes. As provas mais comuns são a reação de suspensão (abertura e fecho dos olhos), a hiperventilação (respiração mais intensa pelo nariz e/ou pela boca) e estimulação luminosa intermitente (estímulos luminosos a diversas frequências).
Se vai realizar um EEG de rotina, deverá ter em atenção que:
• O exame não é doloroso nem causa qualquer desconforto, pelo que a calma e o relaxamento permitem um registo de melhor qualidade
• Deverá lavar o cabelo no dia do exame, sem aplicar posteriormente gel ou laca
• Deverá fazer as refeições normais; o exame não deverá ser efetuado em jejum
• Deverá fazer-se acompanhar da medicação habitual e de outros exames que tenha realizado
Situações em que o exame é solicitado:
• Dores de cabeça
• Tonturas
• Perdas de consciência
• Epilepsia
• Défice cognitivo
• Demências
CARTOGRAFIA DO EEG
A Cartografia do EEG, como método de análise quantitativa, permite a construção de mapas topográficos em gradação de cores e de espetros gráficos e numéricos, recorrendo, para o efeito, à transformada de Fourrier. A grande vantagem deste tipo de análise, adicional à análise visual (convencional) do traçado, prende-se com a melhor perceção de determinados achados eletrofisiológicos, apontando para a sua possível origem focal e eventual propagação.
O EEG quantitativo é atualmente um dos métodos de análise do EEG mais utilizados em investigação clínica, sendo um exame de diagnóstico fundamental para os pacientes que pretendem realizar neurofeedback.
ELETROENCEFALOGRAMA COM PROVAS COGNITIVAS
O EEG com provas cognitivas refere-se ao registo da atividade elétrica cerebral durante a execução de funções mentais adaptadas às diversas idades. Às provas de ativação de rotina (hiperventilação e estimulação luminosa intermitente) são acrescentadas diversas provas que podem incluir a leitura, o cálculo matemático, as provas de associação e as provas de memória. Trata-se de um exame especialmente útil em idade escolar e nos idosos.
O EEG com provas cognitivas é uma mais-valia nos estudos de:
• Maturação cerebral
• Alterações do comportamento
• Défices de atenção
• Algumas alterações da linguagem
• Défices de aprendizagem
• Epilepsia
• Demências
MONITORIZAÇÃO EEG PROLONGADA
Eletroencefalograma que envolve registo da atividade cerebral em vigília e em sono, cuja duração varia entre 3 e 12 horas.
Em casos de precária colaboração dos pacientes (por exemplo, em crianças/adolescentes com medo excessivo, alterações comportamentais ou perturbação do espetro autista), é possível recorrer a métodos de sedação, possibilitando a colocação e fixação dos sensores, sendo posteriormente revertida a sedação, por forma a registar a atividade cerebral.
Em situações mais extremas, estes procedimentos são realizados no bloco, com colaboração da equipa de anestesia.
ESTUDO POLIGRÁFICO DO SONO NOTURNO
A Polissonografia é um exame complementar de diagnóstico no qual se avalia a eficiência do sono, recorrendo, para o efeito, ao estudo da atividade cerebral, cardíaca, respiratória, muscular e ocular. Esta abordagem é, em regra, efetuada no laboratório, durante a noite ou, eventualmente, durante o dia.
Em alguns casos poderá ser aplicada terapêutica ventilatória não invasiva, através do auto-CPAP.
Se vai realizar uma polissonografia, deverá ter em conta que:
• O exame não é doloroso
• Poderá ter de dormir no laboratório e, neste caso, fazer-se acompanhar de roupa apropriada para dormir e dos seus produtos de higiene pessoal
• Deverá trazer consigo os medicamentos habituais e seguir as instruções do médico face à toma (ou não) dos fármacos no dia do exame
• Se tiver alguma restrição alimentar, deverá informar, de forma a adaptar a primeira refeição da manhã
Um sono reparador é essencial para o bem-estar físico, psicológico e social. Dormir mal traz consequências negativas para a saúde, não só a curto prazo, mas também a longo prazo.
A Polissonografia será uma mais-valia na presença de alguns sintomas:
• Dificuldades em adormecer
• Pesadelos
• Apneia do sono (deixar de respirar)
• Despertares durante a noite
• Sono agitado
• Dores de cabeça ao acordar
• Ressonar
• Falta de concentração
• Diminuição da atividade sexual
• Movimentos das pernas/despertar com dores nas pernas
TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DO SONO
O Teste de Latências Múltiplas do Sono (TLMS) permite avaliar, objetivamente, o grau de sonolência diurna do paciente, ou seja, estuda a propensão da pessoa para adormecer durante o dia. Implica monitorização da atividade cerebral, ocular, muscular e cardíaca durante várias horas. Na prática, este exame avalia a latência ao sono REM (fase mais profunda do sono) durante o dia, no decurso de 5 momentos de avaliação (5 sestas) com duração de 20 minutos cada e com um intervalo de 2 horas entre cada sesta.
PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Clínica Baía de Cascais – Tel.: 219 236 382*
• Esp. Gisela Maia – Cédula: C-025070100, emitida por: Administração Central do Sistema de Saúde.
*(Custo de chamada para rede fixa nacional)
